適応障害にカウンセリングは効果がある？意味がない場合や治療内容を精神科医が解説

適応障害は特定の強いストレスで発症します

 適応障害とは、特定の精神的ストレスが急性に過度にかかることにより、精神的ストレスが身体化している状態のことを指します。

よくある症状としては、全く寝つけない、なぜか毎日早朝４時ころにぴったり目が覚めてしまう（早朝覚醒）、集中力が続かず仕事が全然進まない（集中力低下）、ちょっとしたことでイライラして周囲に当たってしまう、食欲が大幅に低下する、食べすぎてしまう、喉の違和感が常にある、胸のあたりのつっかえ感がとれない、などです。 

症状によっては、時にはうつ病と同じような状態になることもありますが、適応障害はその原因がはっきりとしているのが特徴です。

ストレスの原因がなくなったり、そこから離れたりすれば症状が治まっていくところが、うつ病などとの違いです。

ただ、その状況が長く続くことで、症状が慢性化してうつ病に繋がってしまうこともありますので、しっかりとした対処が必要になってきます。 

参考
https://www.mhlw.go.jp/kokoro/know/disease_adjustment.html

適応障害は怠け病ではありません

仕事中に上司からきつく叱責を受ける、といった状況はしばしばありえることかと思いますが、そうした時に過度に自分の責任として捉えすぎてしまう、自分なんて存在しないほうがましだ、とまで考えてしまう傾向のある方は要注意です。

一人で抱え込みすぎ、周囲に相談できない性格の方は適応障害を発症しやすいです。

適応障害は「怠け病」ではなく、むしろ責任感が強かったり非常に真面目な方だからこそ発症する病気と考えてください。 

適応障害とうつ病の違い

うつ病とは、様々なストレス因により倦怠感、絶望感、無気力感が長い期間続いている状態のことを指します。

快楽感情の欠如という定義をすることもあり、「楽しい」と思える瞬間が一瞬たりともない、常にベッドで寝込んでしまっている状態の時、うつ病と診断されることがあります。

適応障害はあくまで「仕事」とか「学校」とか原因が１つに特定できるストレスにより体の症状が出てしまった状態のことを指します。

なので、仕事から距離を置いている時は意外と普通に日常生活が送れていることもあります。

うつ病はセロトニン仮設という仮設が有力ですが、様々なストレスにより脳内のセロトニンレベルが顕著に低下し、１日中、何もやる気にならないという状態のことを指します。

症状として共通しているところはありますが、病態としては全然異なるものです。 

一般的にその対処には、原因を取り除くこと、症状に対処すること、適応力を高めることと、大きく三つあります。 

適応障害では精神科・心療内科への相談が大切

全く寝つけない、早朝に目が醒める、集中力が続かない、ちょっとしたことでイライラして周囲に当たってしまう、食欲が大幅に低下する、食べすぎてしまう、喉の違和感が常にある、胸のあたりのつっかえ感がとれない、といった適応障害の症状に当てはまるかもしれないと感じたら、まずは速やかに精神科・心療内科に受診をしましょう。

受診をして、「適応障害」と診断をされたら、その後は医師に支持に従って定期受診をすることが必須です。 

適応障害の治療期間はどのくらい？

適応障害の治療期間には個人差があり、数週間から数ヶ月で症状が改善する方もいれば、さらに長い期間を要する方もいます。

治療期間は、ストレスの強さ、我慢してきた期間、家族状況、ストレスの原因となる環境を調整できるかどうかなどによっても異なりますので、治療期間を周りと比べないほうがよいと思います。

治療中は、回復を焦らず、自分の症状がどうすれば改善するかを医師や心理士と一緒に考えていくことが大切です。

適応障害の治療方法

適応障害の治療方法には、環境調整、薬物療法、心理療法の３つがあります。

この中で一番重要なのは「環境調整」で、ストレス源となる上司がいない部署に異動をする、休職をする、などが選択肢としてあります。

適応障害は「特定の強いストレス」によって発症するものですから、まずはその特定のストレスから遠ざかることが最も重要です。

適応障害の治療として薬物療法を医師からすすめられることもあります。

抑肝散といった漢方や、レクサプロ、ジェイゾロフト、パキシルといった抗うつ薬、リーゼ、デパスといった抗不安薬などが代表例です。

抑肝散などの漢方薬にも副作用があり、むくみや血圧の上昇、息苦しさなどが現れることがあります。気になる症状があれば、担当の医師や薬剤師に相談してください。

また、抗うつ薬や抗不安薬は副作用、依存性といった面で長所短所がありますから、薬に抵抗がある場合は、無理して服用しなくていいです。

適応障害では、ストレスの原因から離れることや環境の調整、カウンセリングが治療の中心となり、薬を使わずに回復する方もいます。

ですので、そのあたりは担当の医師と十分相談をしてください。

適応障害にカウンセリングは効果がある？

適応障害の治療方法の一つに、心理カウンセリングがあります。

心理カウンセリングでは、公認心理師や臨床心理士などの心理職が相談に対応し、必要に応じて「認知行動療法」をはじめとするさまざまな心理的アプローチを行います。

適応障害では、自分のことを過度に責めてしまう、周囲の期待に応えようとして無理を重ねてしまうなど、考え方や行動の傾向がストレスへの対処に影響している場合があります。

こうした方は、カウンセリングを受けることで多面的に物事を見られるようになり、今後同じようなストレスに遭遇したときにも、より柔軟に対処できるようになることが期待できます。

筋肉トレーニングをすると体が鍛えられるのと同じように、心理療法でも考え方やストレスへの対処方法を練習し、身につけていくことができます。

実際に、適応障害に対する心理療法を検討したランダム化比較試験のシステマティックレビュー・メタ解析では、対面およびインターネットを用いた認知行動療法によって、症状の改善が期待できることが示されています。

ただし、すべてのカウンセリングで同じ効果が得られるわけではなく、心理療法の種類や本人の状態、ストレス環境などによって結果は異なります。

カウンセリングで心理士と一緒に自分の考え方や行動を振り返り、今後同じような場面に遭遇したときに、過度のストレスを抱え込まないための対処方法を考えていきましょう。

参考：適応障害の治療に関する2025年のシステマティックレビュー・メタ解析

適応障害のカウンセリングでは具体的に何をする？

適応障害のカウンセリングでは、まず現在の症状や生活状況、ストレスの原因について整理します。

例えば、上司との人間関係が原因で仕事に行くことがつらくなっている場合、どのような場面で強いストレスを感じるのか、そのときにどのような考えや感情が生じるのかを一緒に振り返ります。

認知行動療法では、「仕事で失敗したらすべて自分の責任だ」「周囲の期待に必ず応えなければならない」といった考え方が負担につながっていないかを確認し、より柔軟な捉え方や行動を検討します。

また、問題解決の方法を考えたり、周囲に相談する練習をしたりすることもあります。

ただし、カウンセリングは本人の考え方を変えることだけが目的ではありません。

職場のハラスメントや過重労働など、環境そのものに問題がある場合には、休職や配置転換などの環境調整を検討することも重要です。

適応障害のカウンセリングは意味がない？

適応障害のカウンセリングを受けても、すぐに症状が改善するとは限りません。そのため、「カウンセリングを受けても意味がない」と感じる方もいるかもしれません。

特に、職場のハラスメントや過重労働など、ストレスの原因となる状況が続いている場合には、カウンセリングだけで十分な改善を得ることが難しい場合があります。

また、カウンセリングの方法が本人の悩みや治療目標に合っていない場合や、うつ病など別の精神疾患が関係している場合にも、期待した効果が得られないことがあります。

カウンセリングの効果を感じられないときには、無理に同じ方法を続けるのではなく、担当する心理士や医師と相談し、治療の目標や方法を見直すことが大切です。

適応障害の治療では、カウンセリングだけに頼るのではなく、環境調整や必要に応じた医療的支援を組み合わせていくことが重要です。

まとめ

適応障害の治療では、ストレスの原因となる環境を調整することに加え、カウンセリングを通じてストレスへの対処方法を身につけることも大切です。

特に、認知行動療法などの心理療法は、適応障害の症状改善に役立つことが研究でも示されています。ただし、カウンセリングだけですべての症状が改善するわけではなく、本人の状態やストレス環境に応じた治療が必要です。

適応障害の症状が続いている方や、カウンセリングを受けるべきか迷っている方は、精神科・心療内科で相談し、自分に合った治療方法を一緒に考えていきましょう。