投稿日 2026年08月09日
最終更新日 2026年10月19日
双極性障害（躁うつ病）は、躁状態や軽躁状態とうつ状態を繰り返すことがある精神疾患です。
躁状態やうつ状態が続く期間には個人差があり、数週間から数か月以上続く場合もあります。
また、1日のうちに気分が大きく変動することもありますが、短時間の気分変動と躁・うつのエピソードの切り替わりは区別する必要があります。
この記事では、双極性障害の周期やラピッドサイクラー（急速交代型）の特徴、1日のうちに気分が変わる場合に考えられる原因、治療法について精神科医が解説します。
双極性障害のサイクルは、誰にでも共通する一定の周期があるわけではなく、個人差が大きいことが特徴です。
例えば「1年に1回うつと躁が入れ替わる人」もいれば、「数ヶ月で気分が変動する人」、「年単位でうつ期が続く人」など、そのパターンは人によって異なります。
参考：双極性障害（双極症）診療ガイドライン2023｜日本うつ病学会
双極性障害にはⅠ型やⅡ型といった分類がありますが、その型によって明確に周期が決まるわけではありません。
また生活環境の変化やストレス、睡眠の乱れなどによって、以前とは違ったサイクルになることもあります。
「最近サイクルが早くなった気がする」と感じると不安になるかもしれませんが、それは必ずしも病状の悪化を意味するものではありません。
一時的なリズムの変化として受け入れることも大切です。
ただし自分で判断するのが難しい場合は、遠慮せず精神科医や専門の医療スタッフに相談しましょう。
双極性障害は、躁状態とうつ状態という正反対の気分を周期的に繰り返すのが特徴です。
ただし、躁状態とうつ状態が必ず交互に現れるわけではなく、症状が落ち着いた期間が長く続く場合もあります。
躁状態では気分が高揚し、活動的になったり自信過剰になる一方、うつ状態では気分が沈み、無気力や自己否定に悩まされます。
ここでは双極性障害の特徴について解説します。
躁状態とは、気分が異常に高揚したり、多弁で活動的になったりする状態です。
本人は「自分はなんでもできる」「今が本来の自分だ」と感じることが多く、周囲の制止にも耳を貸さなくなります。
睡眠時間が極端に短くても平気で動き回り、アイデアが次々と浮かぶなど、異常なほどのエネルギーを発揮します。
しかし、そうした言動が社会的なトラブルや金銭問題を引き起こすこともあるため、注意が必要です。
一方、うつ状態では気分が著しく沈み、自分を責める思考にとらわれたり、物事への興味が失われたりします。
食欲不振や睡眠障害、疲労感など身体的な不調を伴うことも多く、仕事や日常生活に支障をきたします。
また躁状態のときに起こしたトラブルが大きい場合、その罪悪感や恥ずかしさから自分自身を責めてしまうことも少なくありません。
双極性障害Ⅰ型は、明確な躁状態がみられるタイプで、気分の高揚や多弁、衝動的な行動などが原則として1週間以上持続し、社会的・経済的なトラブルに発展することがあります。
例えば突然高額の買い物をする、根拠のない自信で事業を始める、暴言や暴力に発展するなどがみられます。
こうした症状によって本人が社会的信用を失ってしまうこともあり、重症化すると入院が必要になるケースも少なくありません。
うつ状態の程度や頻度は人それぞれですが、躁状態による突飛な行動が人生に大きな影響を与える恐れがあるため、早期診断と継続的な治療が重要です。
双極性障害Ⅱ型は、Ⅰ型ほどの激しい躁状態は見られず、代わりに『軽躁状態』と呼ばれる比較的穏やかなハイテンションの時期が現れます。
軽躁状態は少なくとも4日以上続き、気分が高揚していても社会的なトラブルになることは少なく、本人も病的とは感じにくい傾向があります。
周囲から見ると「少しテンションが高いな」程度に映ることも少なくありません。
Ⅱ型の大きな特徴は、うつ状態の期間が長く、生活の質に大きな影響を及ぼす点です。
病気の期間の多くをうつ状態で過ごすため、自殺のリスクも高いとされます。
治療では、うつ状態の改善と再発予防を目的として、気分安定薬や非定型抗精神病薬などが検討されます。
使用する薬剤は、うつ症状の程度や過去の気分エピソード、治療反応などを考慮して選択されます。
参考：日本うつ病学会 双極性障害（双極症）診療ガイドライン2023
双極性障害の中には、躁状態とうつ状態が同時に現れる『混合状態』と呼ばれる状態もあります。
参考：双極性障害（双極症）診療ガイドライン2023｜日本うつ病学会
例えば「気分は沈んでいるのに次々と考えが思い浮かぶ」「何もやる気がないのに、じっとしていられない」など、矛盾したような症状が同時に現れます。
この混合状態は、気分の移行期にあたることが多く、本人にとっても非常に混乱しやすい状態です。
躁状態の興奮が怒りや不機嫌として現れ、そこにうつの思考が加わることで、自殺衝動が高まりやすいともいわれています。
周囲が気づきにくい症状であるため、本人が苦しんでいるサインを見逃さないよう注意が必要です。
気分の変動が短期間に激しく繰り返される場合も含め、早期の医療機関受診を検討しましょう。
双極性障害では、躁状態やうつ状態が数週間から数か月続くことがあります。一方、1日のうちに気分が大きく変動する人もいます。
ただし、短時間で気分が変わることと、躁状態・うつ状態のエピソードが切り替わることは同じではありません。
DSM-5-TRでは、躁病エピソードは原則として少なくとも1週間、軽躁病エピソードは少なくとも4日間持続することが診断基準に含まれています。
また、急速交代型（ラピッドサイクラー）は、過去12か月間に躁病、軽躁病、うつ病エピソードが4回以上認められる場合を指します。
1日に何度も気分が変化することを意味するものではありません。
ここでは児童期発症型と急速交代型（ラピッドサイクラー）の特徴について解説します。
児童期の双極性障害については、過去の研究で、1日のうちに気分が何度も変化する症例が報告されています。
例えば、Gellerらの研究では、平均11歳の小児60名のうち、約83％が急速交代型または日内交代型に分類され、日内交代型では平均して1日に約4回の気分の変動が認められたと報告されています。
しかし、こうした短時間の気分変動を双極性障害の特徴とみなすことには議論があります。
子どもは発達の過程で感情が変化しやすく、怒りっぽさや激しいかんしゃくがみられることもあります。そのため、気分が頻繁に変わるという理由だけで、双極性障害と診断することはできません。
実際、1990年代から2000年代にかけてアメリカでは小児の双極性障害の診断が急増しましたが、その背景には、慢性的な易怒性や激しいかんしゃくを双極性障害として診断していた可能性が指摘されています。
こうした過剰診断への懸念などを背景に、2013年のDSM-5では、持続的な易怒性や反復する激しいかんしゃくを特徴とする「重篤気分調節症（DMDD）」が新たな診断名として導入されました。
現在、小児の双極性障害の診断では、成人と同様に、躁状態や軽躁状態に特徴的な症状が一定期間持続し、普段の状態から明確に変化していることが重要とされています。
つまり、単に気分の浮き沈みが激しいことと、双極性障害の気分エピソードが認められることは異なります。
参考文献
急速交代型は、1年間に躁・軽躁・うつの気分エピソードが4回以上みられる経過を指します。
躁とうつが切り替わった回数や、数時間の気分の上下を単純に数えるものではありません。
エピソードを区別できるか、症状の強さと持続期間、睡眠や活動量の変化を医師が確認します。
急速な変化によって本人は情緒が不安定になり、仕事や人間関係に大きな支障が生じることも少なくありません。
ラピッドサイクラーの原因として、双極性障害そのものの病態に加えて、抗うつ薬の使用が引き金になることもあるといわれています。
うつ症状に対して抗うつ薬を使用した結果、躁転（うつから躁への急な変化）が誘発され、かえって気分の波を不安定にしてしまう可能性があるのです。
そのため、治療方針は慎重に検討する必要があります。
急速交代型は、双極性障害全体の約10〜20%に見られるとされており、決して珍しいタイプではありません。
参考：双極性障害（双極症）診療ガイドライン2023｜日本うつ病学会
特にリスクが高いとされているのは以下のような方です。
参考：Rapid cycling bipolar disorder: Risk factors and treatment challenges｜PubMed
これらの要因が重なると、気分の変動がより頻繁になりやすいため、定期的な血液検査や甲状腺機能のチェックも治療の一環として重要です。
急速交代型の治療では、リチウム、バルプロ酸、ラモトリギン、非定型抗精神病薬などが、病状に応じて検討されます。
躁状態とうつ状態のどちらが主体か、過去の治療反応、副作用、併存疾患などを考慮して薬剤を選択します。
そのため、急速交代型が疑われる場合は、自己判断で薬を変更・中断せず、主治医に相談することが重要です。
このように急速交代型では気分のコントロールが難しくなるため、自己判断での服薬中断や生活リズムの乱れは避け、専門医の指導に基づいて治療を続けることが大切です。
1日のうちに気分が何度も変わる場合、双極性障害だけでなく、境界性パーソナリティ障害（BPD）との鑑別も重要です。
双極性障害では、躁状態や軽躁状態、うつ状態が一定期間続く「気分エピソード」が診断上の重要な特徴となります。
一方、境界性パーソナリティ障害では、対人関係上の出来事などをきっかけとして、数時間単位で感情が大きく変化することがあります。
例えば、親しい人からの返信が遅れたことで強い不安や怒りが生じ、その後、相手から連絡が来ると気分が落ち着くといった変化が繰り返される場合には、境界性パーソナリティ障害に関連する感情の不安定さも考慮します。
一方、双極性障害の躁状態や軽躁状態では、気分の高揚や易怒性に加えて、睡眠時間が短くても眠気を感じにくくなる、活動性が著しく増加する、普段より多弁になるといった症状が一定期間持続することが特徴です。
双極性障害と境界性パーソナリティ障害の主な違い
比較項目 | 双極性障害 | 境界性パーソナリティ障害 |
|---|---|---|
気分の変動 | 躁・軽躁・うつのエピソードが数日から数週間以上続く | 数時間単位の感情変動がみられやすい |
変動のきっかけ | 明確な誘因がない場合もある | 対人関係上の出来事がきっかけになりやすい |
睡眠の変化 | 躁・軽躁期には睡眠欲求の減少が特徴的 | 睡眠障害はみられるが、睡眠欲求の減少は中核症状ではない |
対人関係 | 気分エピソード中に問題が生じることがある | 対人関係の不安定さが持続的にみられやすい |
ただし、気分変動の持続時間やきっかけだけで両者を区別できるわけではありません。
双極性障害と境界性パーソナリティ障害が併存する場合もあるため、過去の躁・軽躁エピソード、睡眠や活動性の変化、対人関係の特徴、症状の長期的な経過などを総合的に評価する必要があります。
詳しくは、境界性パーソナリティ障害（BPD）の症状・原因・治療法をご覧ください。
参考文献
双極性障害のサイクルを長くするための方法として、以下の5つが挙げられます。
ここでは上記5つの方法についてそれぞれ解説します。
双極性障害の治療の基本は薬物療法です。
主に使用されるのは『気分安定薬』と『非定型抗精神病薬』で、必要に応じて『睡眠導入薬』が加わることもあります。
種類 | 効果 | |
気分安定薬 | 炭酸リチウム、ラモトリギン、カルバマゼピン、バルプロ酸など | 躁症状の改善や気分エピソードの再発予防など。薬剤によって効果が異なる。 |
非定型抗精神病薬 | オランザピン、クエチアピン、リスペリドンなど | ドーパミンなどの神経伝達物質を遮断する |
睡眠導入薬 | オレキシン受容体拮抗薬、メラトニン受容体作動薬など | 入眠を促す |
治療に使われる薬は即効性があるものばかりではありませんが、継続して服用することで効果が現れ、安定した状態を保ちやすくなります。
自己判断で薬を中断したり、量を調整したりするのも危険です。
症状が落ち着いているときこそ、油断せず、医師の指示を守って正しく服薬を続けましょう。
精神療法（心理療法）も、薬物療法と並ぶ重要な治療法です。
個人カウンセリングや集団教育のほか、認知行動療法や社会リズム療法、人間関係療法などさまざまな治療方法があります。
躁状態のときは自分が病気であるという認識が薄くなり、受診を拒否することもあるため、精神療法を通じて「病気とうまく付き合う方法」を身につけることが大切です。
またライフチャートを作成するなどして、自分の気分の変化の傾向を可視化することも、再発予防に役立ちます。
こうしたアプローチをとることで、躁状態とうつ状態を繰り返すサイクルを穏やかに保ちやすくなるでしょう。
双極性障害の症状を安定させるためには、睡眠時間を十分に確保することが大切です。
躁状態では眠らなくても平気に感じてしまいがちですが、体は確実に疲弊しています。
睡眠不足が続くと気分の波が激しくなり、それが再発の引き金になる恐れもあります。
うつ状態でも、過眠や不眠に悩まされることが多いため、睡眠リズムの乱れは症状の悪化につながりやすいのです。
そのため、自分に必要な睡眠を十分に確保し、毎日できるだけ一定の時間に就寝・起床することが大切です。
またスマートフォンやタブレットのブルーライトは体内時計を乱すため、就寝前には画面を見ないようにしたり、寝室には持ち込まないようにしたりするなどの工夫も効果的です。
質の高い睡眠を取ることで心身のバランスを整え、サイクルの長期化につなげていきましょう。
体調が回復してきたときこそ注意が必要です。
特にうつ状態から抜け出し、「少し元気が出てきた」と感じたときに無理をしてしまうと、再び症状が悪化してしまうことがあります。
「あと少しだけ頑張ればできる」と思っても、その少しが大きな負担になる可能性があるのです。
自分の限界をきちんと理解し、無理のない範囲で日常生活を送ることが、サイクルを穏やかに保つコツです。
また自分で判断が難しいときは、信頼できる人や専門家に相談しながら行動のペースを調整していきましょう。
不安やストレスがたまると、双極性障害の気分の波を激しくする原因になります。
特にストレスによって睡眠リズムが乱れると、症状が再燃しやすくなるといわれています。
日常生活の中で「悩みがあるのに誰にも言えない」「ずっと我慢している」といった状態が続くと、心の負担が増し、サイクルが短くなってしまう可能性があるでしょう。
そのため不安やストレスは抱え込まず、信頼できる人や専門家に相談して解消することが大切です。
また自分自身の状態を客観的に見られるよう、日記をつけたり、カウンセリングを受けたりするのも効果的です。
双極性障害の躁状態やうつ状態が続く期間、気分エピソードが繰り返される頻度には個人差があります。
また、1日のうちに気分が何度も変動する場合もありますが、短時間の感情変動と躁・うつのエピソードの切り替わりは区別する必要があります。
このようなサイクルの変化に振り回されないためには、薬物療法と精神療法を中心とした継続的な治療が重要です。
かもみーるでは、医師によるオンラインでのカウンセリング、オンライン診療サービスを行っています。
双極性障害のサイクルについて悩んでいる方や心療内科受診を迷っている方は、ぜひ診療予約をご検討ください。
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双極性障害の躁状態とうつ状態が繰り返される周期には個人差があり、一定の間隔で切り替わるわけではありません。数週間から数か月続く場合や、症状が落ち着いた期間が長く続く場合もあります。病型や治療状況によっても経過は異なります。
いいえ。ラピッドサイクラー（急速交代型）は、過去12か月間に躁病、軽躁病、うつ病エピソードが4回以上認められる場合を指します。1日のうちに何度も気分が変わることとは区別されます。
はい。双極性障害では、1日のうちに気分の変動がみられることもあります。ただし、短時間の気分変動だけで双極性障害と判断することはできません。混合性の特徴、睡眠の変化、ストレスへの反応、他の精神疾患なども含めた評価が必要です。
この記事の監修者
医療法人社団弘愛会理事長
赤堀 将太郎こんにちは、赤堀将太郎と申します。 心療内科のクリニックに受診するまでに心理的なハードルが大きいかと思います。 そういった場合、「かもみーる」で病院に行くべきかどうかなど気軽にご相談ください。 オンラインで御対応いたします。 また現在、どうしても仕事がつらくて休職したいと思っているが病院に行くのを迷っている方に対して、場合によっては診断書を発行することも可能です。（オンライン診察となります） そういった場合も遠慮なくお申し付けください。
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