ためこみ症とは？物が捨てられない原因とADHD・強迫性障害との違い、治療法を解説

「いつか使うかもしれない」と物を残し続け、気づけば食卓や寝床まで使えなくなっている。

家族に片づけを勧められても、捨てることを考えるだけでつらくなる。

このような困りごとには、ためこみ症が関係している場合があります。

ただし、物が多い部屋や片づけの苦手さだけで、ためこみ症とは判断できません。

ADHDによる段取りの難しさ、強迫性障害（OCD）の不安、うつ病による気力の低下などでも、物がたまることがあります。

この記事では、ためこみ症の特徴と原因、他の疾患との違い、治療や家族の対応を解説します。

「何が捨てられないのか」に加えて、「なぜ手放せないのか」「生活の何ができなくなったのか」を整理することが、適切な支援につながります。

ためこみ症とは

ためこみ症（Hoarding Disorder）は、物の実際の価値にかかわらず、手放すことが持続的に難しくなり、物が生活空間を圧迫して苦痛や生活上の支障を生む疾患です。

「残しておかなければ」という思いや、処分するときの強い苦痛が背景にあります。

以前はOCDとの関連で説明されることが多かったものの、現在は「強迫症および関連症群」に含まれる独立した診断です。

ためこみ症がある人すべてにOCDがあるわけではありません。

参考：IOCDF｜Diagnosing Hoarding Disorder／NHS｜Hoarding disorder

収集の趣味や一時的な散らかりとの違い

物を集める趣味や思い出の品を大切にすること自体は、病気ではありません。

集めた物を管理でき、食事・睡眠・移動などに必要な空間が保たれているかが、一つの視点になります。

忙しい時期に一時的に散らかった状態も、それだけでためこみ症とはいえません。

また、いわゆる「ゴミ屋敷」は住まいの状態を表す言葉で、医学的な診断名ではありません。

身体の不自由さや支援の不足など、疾患以外の事情も関係します。

逆に、家族が片づけ続けているために、ためこみ症の問題が外から見えにくい場合もあります。

参考：IOCDF｜Is it Hoarding Disorder, Clutter, Collecting, or Squalor?／IOCDF｜Diagnosing Hoarding Disorder

ためこみ症でみられる症状

手放すときに強い不安や喪失感がある

「捨てたあとに必要になったら困る」「思い出までなくなる」「まだ使えるのにもったいない」と考え、一つを選ぶだけでも時間がかかることがあります。

他人には不要に見える物にも、本人なりの価値や愛着があります。

新聞、衣類、レシート、容器など、対象は人によって異なります。

売る、譲る、リサイクルするといった方法でも手放せないことがあり、処分方法を変えるだけでは解決しない場合があります。

参考：九州大学 行動療法研究室｜ためこみ症／米国精神医学会｜What is Hoarding Disorder?

物が増えて部屋を本来の用途に使えなくなる

食卓に物が積まれて食事ができない、寝床を確保できない、通路が狭くなるなど、暮らしの機能が失われていきます。

物を探す時間が増えたり、人を家に呼べなくなったりすることもあります。

必要以上に買う、無料の物を持ち帰るなど、入ってくる物の量が多い人もいます。

ただし、過剰に集める行動は全員に必須の特徴ではなく、手放せないことが中心の人もいます。

参考：米国精神医学会｜What is Hoarding Disorder?

本人と家族で困りごとの捉え方が異なる

本人も片づけたいと思っている一方、物を減らす場面になるとつらくなることがあります。

また、家族ほど問題を感じていない人もいます。

意見の違いを「頑固だから」と片づけず、本人が何を守りたいのか、家族が何に困っているのかを分けて聞くことが大切です。

参考：IOCDF｜How to Help a Loved One with HD

ためこみ症とADHD・強迫性障害の違いと関係

ためこみ症は、強迫性障害と同じ「強迫症および関連症群」に含まれますが、強迫性障害とは別の診断です。

一方、ADHDによる整理や段取りの難しさ、強迫性障害の不安などによって、物がたまることもあります。

見た目の散らかり方だけでなく、「なぜ捨てられないのか」「なぜ片づけが進まないのか」を確認することが大切です。

複数の疾患が併存する場合もあります。

診察では、物への思い、捨てようとしたときの反応、片づけのどの工程で止まるか、症状が始まった時期などを確認します。

この表は診断用チェックリストではありません。

複数の背景が重なることもあり、ひとつの特徴だけでは区別できません。

参考：IOCDF｜Diagnosing Hoarding Disorder／Nakao & Kanba（2019）｜Pathophysiology and treatment of hoarding disorder／NIMH｜ADHD in Adults: 4 Things to Know

ADHDの片づけ困難と、ためこみ症の併存を分けて考える

ADHDでは、片づけを始めても別の物に注意が向く、分類や優先順位を決めにくい、処分の予定を忘れるなどの困難が起こり得ます。

「手放したくない」よりも、作業を組み立てて実行する難しさが目立つ場合があります。

ただし、これは全員に当てはまる区別ではありません。

ADHDとためこみ症は併存することもあります。

成人ADHD外来の88人と比較群90人を調べた研究では、臨床的に意味のあるためこみ症状が、ADHD群で約20％、比較群で約2％に認められ、不注意との関連が示されました。

これは特定の集団での症状評価であり、日本のADHD患者全体の診断率や、「ADHDがためこみ症を引き起こす」という因果関係を示す数字ではありません。

ADHDがある場合でも、処分時の強い苦痛と生活空間への影響は別に評価します。

参考：NIMH｜ADHD in Adults: 4 Things to Know／Morein-Zamir et al.（2022）｜Elevated levels of hoarding in ADHD: A special link with inattention

ADHDの特性や生活上の困りごとは、大人のADHDの特徴と治療・対処法で詳しく説明しています。

OCDでは強迫観念が手放せなさにつながることがある

OCDでは、たとえば「この紙を捨てると家族に災難が起きる」「汚れた物を捨てると周囲を汚染する」といった恐れが、物を残す理由になることがあります。

このような症状は、物そのものへの愛着や保存の必要感を中心とするためこみ症と区別して考えます。

ためこみがOCDの症状でよりよく説明できる場合に、ためこみ症と重ねて診断するとは限りません。

一方、OCDとは別の理由で持続するためこみがあり、それぞれの診断基準を満たす場合は、両方を評価する必要があります。

参考：Nakao & Kanba（2019）｜Pathophysiology and treatment of hoarding disorder

OCDの基本的な特徴は、強迫性障害とは？症状・原因・治療法を解説をご覧ください。

ASD・うつ病・認知症なども含めて経過を確認する

ASDでは、特定の分野への強い関心や、物の配置・習慣の変化への抵抗が関係することがあります。

ただし、好きな物を集めるだけでASDやためこみ症とは判断しません。

発達歴と、生活全体の特徴を踏まえて考えます。

うつ病では「捨てたくない」という思いが強くなくても、気力が落ちて片づけが進まないことがあります。

認知症や脳の病気などでも管理が難しくなります。

以前はできていたことが急にできなくなった場合には、年齢や性格のせいにせず、体調や認知機能の変化も確認します。

参考：IOCDF｜Diagnosing Hoarding Disorder

発達特性の違いや併存については、自閉症とADHDの違いも参考にしてください。

ためこみ症の原因

ためこみ症の原因は十分には解明されていません。

家族内での起こりやすさ、物への感情的な結びつき、注意・分類・意思決定の難しさ、生活上の経験など、複数の要因が関係すると考えられています。

喪失体験や大きなストレスに伴って症状が悪化する人もいますが、特定の体験が必ず原因になるわけではありません。

「もったいない」という考え自体は多くの人にあります。

ためこみ症では、手放すか迷って判断を先送りし、その場のつらさを避けるうちに物が増え、次の片づけがさらに難しくなることがあります。

性格を責めるより、この繰り返しと生活への影響を整理することが役立ちます。

参考：NHS｜Hoarding disorder／IOCDF｜Treatment of HD – Cognitive Behavioral Therapy (CBT)

ためこみ症の治療

ためこみに合わせた認知行動療法を行う

認知行動療法（CBT）は、物に対する考え方や行動を整理し、ためこみの困難に取り組む治療です。

本人が望む暮らしを確認したうえで、分類・意思決定の練習、物を増やさない練習、負担の小さい物から手放す練習などを組み合わせます。

たとえば「家族と食卓で食事をしたい」という目標から、食卓の一部を使えるようにする課題を設定します。

何を残すかを本人が選び、手放すときの感情にも治療者と取り組みます。

一度に家全体を空にすることを目標にする必要はありません。

待機群と比較したランダム化比較試験では、ためこみに合わせたCBTによる症状の改善が報告されています。

ただし、改善の程度には個人差があり、治療後も支援が必要な人がいます。

短期間の片づけだけで解決すると考えず、継続できる方法を検討します。

参考：IOCDF｜Treatment of HD – Cognitive Behavioral Therapy (CBT)／Steketee et al.（2010）｜Waitlist-controlled trial of cognitive behavior therapy for hoarding disorder

薬物療法は併存する疾患も踏まえて検討する

ためこみ症そのものに対する薬の研究は限られており、OCDと同じ薬を使えば十分に改善するとはいえません。

うつ病、OCD、ADHDなどを併存する場合は、それぞれの症状や治療の必要性を評価し、薬物療法を検討することがあります。

ADHDの治療で注意や作業の進めやすさが改善しても、物を手放す苦痛が残る場合には、その困難への支援が別に必要です。

薬の選択や効果の評価は主治医と行います。

参考：米国精神医学会｜What is Hoarding Disorder?／Morein-Zamir et al.（2022）｜Elevated levels of hoarding in ADHD: A special link with inattention

ADHDの治療の考え方は、ADHDの治療方法と相談についてで解説しています。

OCDの症状によるためこみには治療の焦点を合わせる

OCDの強迫観念が物を残す主な理由である場合は、その不安と強迫行為を治療の対象にします。

曝露反応妨害法（ERP）では、治療者と相談しながら恐れている状況に向き合い、不安を打ち消す行為を減らします。

ためこみ症にも曝露の考え方を使いますが、物への愛着や整理の技能などを含め、本人の困難に合わせた治療が必要です。

参考：Nakao & Kanba（2019）｜Pathophysiology and treatment of hoarding disorder／IOCDF｜Treatment of HD – Cognitive Behavioral Therapy (CBT)

OCDに対する治療の進め方は、曝露反応妨害法（ERP）のやり方・効果・注意点をご覧ください。

家族ができる対応と片づけの進め方

無断で捨てず、暮らしの困りごとから話す

本人に知らせずに物を処分すると、強い苦痛や不信感が生じ、支援を受け入れにくくなることがあります。

物を取り除いても、ためこみにつながる行動や考え方が変わらなければ、再びたまる場合があります。

「全部いらないでしょう」と価値を否定するより、「ここで食事ができると助かる」「玄関まで安全に歩けるようにしたい」と、生活上の目標を共有します。

家族自身の負担や、共有スペースを使う権利についても話し合うことが大切です。

参考：IOCDF｜How to Help a Loved One with HD

安全確保と日常の小さな課題を分ける

火元の周囲、玄関や避難経路、寝床、トイレなど、安全と基本的な生活に関わる場所を先に確認します。

転倒や火災などの危険が高い場合は、本人の同意を待ちながら家族だけで抱え込むのではなく、医療機関や地域の支援窓口に相談します。

差し迫った危険がある場合は、安全確保を優先してください。

緊急性がない範囲の片づけでは、「今日はこの引き出しだけ」など小さく区切ります。

捨てた数だけでなく、食事ができた、通路を歩きやすくなった、必要な書類を取り出せたという変化も目標にできます。

収納を増やす、家族が別の場所で預かるという対応だけでは、物の増加が続くことがあります。

新しく入れる物の扱いも含め、本人と支援者で無理のないルールを決めていきましょう。

参考：IOCDF｜Treatment of HD – Cognitive Behavioral Therapy (CBT)／IOCDF｜How to Help a Loved One with HD

ためこみ症は何科に相談する？受診の目安

物を手放せないことや片づけの困難が続く場合は、精神科・心療内科が相談先になります。

ためこみ症や併存疾患の評価、認知行動療法への対応は医療機関によって異なるため、予約時に困りごとを伝えて確認してください。

特に、部屋が使えない、家族との衝突が続く、生活費を圧迫するほど物を買う、安全な通路を保てないといった場合は、早めに相談を検討します。

部屋をきれいにしてから受診する必要はありません。

相談時には、次の内容を分かる範囲で伝えると役立ちます。

• いつ頃から物が増え、生活に支障が出るようになったか
• 何を手放しにくく、捨てると何が起きると感じるか
• 片づけの開始・分類・処分のどこで止まってしまうか
• 食事・睡眠・移動・家計・家族関係への影響
• 以前からの不注意や、最近の気分・記憶の変化

本人が受診を望まないときも、家族が相談できる窓口はあります。

地域の保健所・精神保健福祉センター、高齢者の場合は地域包括支援センターなどに、住環境と健康の問題を伝えましょう。

家族相談の受付方法は窓口ごとに確認してください。

参考：厚生労働省｜身近にある地域の相談窓口／厚生労働省｜地域包括ケアシステムと地域包括支援センター

手洗いや確認の繰り返しなども気になる場合は、強迫性障害（OCD）のセルフチェックを症状の整理に利用できます。

ただし、これはためこみ症の診断や除外をする検査ではありません。

ためこみの問題では、物の量だけでなく、手放せない理由と生活への影響を見極めることが大切です。

片づけの困難や家族の負担が続くときは、精神科・心療内科でご相談ください。

宮城県でためこみ症、強迫性障害についてお悩みの方は、かもみーる心のクリニック仙台院でも相談が可能です。

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