間欠性爆発性障害（IED）とは？家族への接し方・症状・治し方を解説

「些細なことで突然激しく怒ってしまう」「家族が急に怒鳴り出し、どう接すればよいか分からない」といった悩みを抱えていませんか。

間欠性爆発性障害（IED）は、怒りや攻撃的な衝動をコントロールすることが難しく、きっかけとなる出来事に比べて著しく強い怒りや攻撃行動を繰り返す精神疾患です。

突然の暴言や物への攻撃などがみられ、本人だけでなく、家族や周囲の人の生活にも影響することがあります。

この記事では、間欠性爆発性障害の症状や診断基準、ADHD・ASD・双極性障害との違い、原因や治療法について詳しく解説します。

また、家族にだけ怒りが爆発する背景や、怒りが強まったときの具体的な接し方についても紹介します。

間欠性爆発性障害（IED）の主な症状と特徴

間欠性爆発性障害（IED）では、些細な出来事をきっかけに突然激しい怒りがこみ上げ、暴言や攻撃的な行動を繰り返すことが特徴です。

例えば、次のような場面で症状が現れることがあります。

• 家族から「食器を片付けてほしい」と頼まれた途端に、激しく怒鳴る
• 急な予定変更に強い怒りを感じ、机をたたいたり物を投げたりする
• 運転中にほかの車に割り込まれ、激しい暴言を吐く
• 家族の帰宅が少し遅れただけで、相手を強く罵倒する

こうした怒りは急激に高まり、本人も「気づいたときには怒鳴っていた」「怒りを抑えようとしても止められなかった」と感じることがあります。

怒りの爆発は数分から数十分程度で収まることが多く、落ち着いた後には後悔や罪悪感、疲労感を覚える場合もあります。

症状の現れ方には個人差があり、激しい暴言や口論が中心の人もいれば、物を壊したり、他人に身体的な攻撃を加えたりする人もいます。

単なる怒りっぽさとの違い

怒りは誰もが経験する自然な感情ですが、間欠性爆発性障害では、怒りの強さや攻撃行動がきっかけとなった出来事に比べて著しく大きく、こうした反応が繰り返されます。

例えば、家族の帰宅が遅れたときに不満を伝えることと、突然激しく怒鳴り続けたり、物を投げたりすることでは、反応の強さに大きな違いがあります。

また、IEDでは怒りの爆発が衝動的に生じることが特徴です。

相手を意図的に支配したり、何らかの利益を得たりするために計画された攻撃とは、行動が生じる背景が異なります。

こうした怒りの爆発が繰り返されると、家族が本人の機嫌を常にうかがうようになったり、職場での人間関係が悪化したりするなど、日常生活にも影響が及びます。

間欠性爆発性障害の診断基準とセルフチェック

間欠性爆発性障害（IED）の診断では、怒りが起こる頻度だけでなく、攻撃の程度、衝動性、生活への影響、ほかの疾患との関係を総合的に確認します。

DSM-5-TRでは、攻撃的な衝動の制御が難しく、反復的な爆発が次のいずれかのパターンで生じることが基本条件です。

DSM-5-TRによる診断基準

① 頻繁に繰り返される暴言や攻撃行動：平均して週2回以上、3か月間にわたり、言葉による攻撃や身体的な攻撃が起こるパターンです。このパターンでは、物の破壊や他人・動物への傷害を伴いません。例えば、些細な口論で激しく怒鳴る、相手を罵倒する、机をたたくといった行動が考えられます。

② 重大な攻撃行動の反復：物の損壊・破壊、または他人・動物への傷害を伴う身体的攻撃が、12か月間に3回以上みられるパターンです。例えば、怒りに任せて家具を壊す、相手を殴ってけがを負わせるといった行動です。

さらに、攻撃の強さがきっかけに比べて著しく大きいこと、衝動的に生じて計画的な利益獲得を目的としないこと、本人の苦痛や仕事・対人関係への支障、経済的・法的問題などがあることを確認します。暦年齢6歳以上、または同等の発達水準に達していることも条件です。

双極性障害の躁状態、ほかの精神疾患、頭部外傷などの身体疾患、アルコール・薬物・医薬品の影響も検討します。診断は、怒りの頻度と症状の全体像を医師が確認して行います。

参考：American Psychiatric Association『DSM-5-TR』（診断基準の参照）

間欠性爆発性障害のセルフチェック

以下は診察前に症状を整理するための確認項目となります。

□ 些細な出来事をきっかけに、突然激しい怒りがこみ上げる

□ 怒鳴る、罵倒するなどの行動を繰り返している

□ 怒りが強くなると、物をたたいたり投げたりすることがある

□ 怒りが爆発する瞬間に、自分の行動を抑えにくい

□ 怒りが収まった後に、後悔や罪悪感を覚えることがある

□ 怒りによって家庭や職場の人間関係に影響が出ている

□ 同じような怒りの爆発が繰り返されている

複数の項目に当てはまり、怒りの爆発を繰り返している場合は、間欠性爆発性障害（IED）などが関係している可能性があります。

特に、怒りを抑えることが難しく、家庭や仕事に支障が生じている場合は、精神科・心療内科への相談をおすすめします。

ADHD・ASD・双極性障害との違い

間欠性爆発性障害（IED）と同じように、強い怒りや攻撃的な行動がみられる精神疾患には、ADHD、ASD、双極性障害などがあります。

これらの疾患では、怒りが生じる背景や症状の持続期間、普段の行動特性などに違いがあります。

実際の診療の現場では、怒りの爆発が起こる場面だけでなく、幼少期からの発達特性や気分の変化、日常生活での困りごとを確認しながら鑑別を進めていきます。

ADHD（注意欠如多動症）との違い

ADHDでは、不注意、多動性、衝動性などの症状が幼少期から持続し、日常生活のさまざまな場面に影響します。

感情調節の難しさを伴うこともあり、思いどおりに物事が進まないときに、強い怒りやイライラが生じる場合があります。

例えば、仕事中に何度も注意されたことで感情的に言い返す、順番を待つことが難しく口論になる、といった場面が考えられます。

IEDでは、きっかけとなる出来事に比べて著しく強い怒りや攻撃行動が、衝動的かつ反復的に生じることが特徴です。

一方、ADHDでは、怒りの問題に加えて、不注意や多動性・衝動性といった持続的な特性が診断の中心になります。

ADHDとIEDが併存する場合もあるため、怒りの爆発の頻度や程度、ADHD症状との関係を総合的に評価します。

ASD（自閉スペクトラム症）との違い

ASDでは、社会的コミュニケーションの特性や、興味・行動の限定性、反復性などが幼少期からみられます。

また、感覚刺激への敏感さや、予定の変更に対応する難しさを伴うことがあります。

例えば、突然予定が変更されたときに強い不安や混乱が生じる、大きな音や人混みによる負担が重なり、泣き叫んだり物をたたいたりする、といった反応がみられる場合があります。

ASDに伴うこうした反応は、感覚刺激による過負荷、予測できない状況への不安、コミュニケーション上の困難などを背景として生じることがあります。

IEDとの鑑別では、怒りが生じる直前の状況や本人の感じていた負担、発達歴などを詳しく確認します。

ASDの特性だけで攻撃行動の全体像を説明できるか、IEDの診断基準にも該当するかを検討します。

双極性障害との違い

双極性障害では、躁状態や軽躁状態、うつ状態などの気分エピソードがみられます。特に躁状態や混合性の特徴を伴う時期には、易怒性が強まり、些細なことで激しく怒ったり、攻撃的な言動が増えたりすることがあります。

例えば、睡眠時間が短くても疲れを感じず、活動性や自信が高まっている時期に、周囲から行動を制止されて激しく怒る場合があります。

IEDとの鑑別で重要なのは、怒りの爆発と気分エピソードの時間的な関係です。

双極性障害では、易怒性に加えて、活動性やエネルギーの増加、睡眠欲求の減少、多弁、観念奔逸などの症状が一定期間持続します。

一方、IEDでは、比較的短時間の衝動的な怒りの爆発が繰り返され、発作の間には普段の状態に戻ることがあります。

診察では、怒りの強さだけでなく、気分や活動性の変化がどのくらい続いているかを確認します。

その他に鑑別が必要な疾患

IEDとの鑑別では、反抗挑発症、素行症、パーソナリティ障害なども重要です。

反抗挑発症では、怒りっぽさや口論、反抗的な態度などが持続的にみられます。特に子どもでは、家庭や学校での行動の特徴、症状の持続期間、発達段階を踏まえて評価します。

素行症では、他者への攻撃に加えて、物の破壊、窃盗、重大な規則違反など、他者の権利や社会的規範を侵害する行動が繰り返されます。攻撃行動が衝動的か、計画的・目的志向的かという点も診断の参考になります。

境界性パーソナリティ障害では、対人関係の不安定さや見捨てられることへの強い不安、感情の急激な変化などに伴って怒りが表れることがあります。

また、アルコールや薬物の使用、頭部外傷、神経疾患などが衝動性や攻撃行動に影響する場合もあります。

精神科では、怒りの爆発だけに注目するのではなく、症状が始まった時期、普段の感情や行動の特徴、対人関係、身体的な状態などを総合的に評価し、適切な治療につなげます。

間欠性爆発性障害の原因

間欠性爆発性障害（IED）の発症には、遺伝的な要因、感情や衝動を調節する脳の働き、幼少期の経験や生活環境などが複雑に関係すると考えられています。

2025年に発表された系統的レビューでも、IEDは複数の生物学的・環境的要因が関わる疾患であることが示されています。

参考：間欠性爆発性障害の原因と神経生物学に関する系統的レビュー（2025年）

遺伝的な要因

間欠性爆発性障害には、遺伝的ななりやすさが関係していると考えられています。

2010年の家族研究では、IEDのある人の第一度近親者（親、きょうだい、子ども）は、IEDのない人の家族と比較して、IEDに該当する症状がみられる割合が高いことが報告されました。

また、攻撃性全般を対象とした双生児・養子研究では、攻撃的な行動の個人差の約50％に遺伝的要因が関与すると推定されています。

ただし、この数値はIEDそのものの遺伝率を示すものではありません。IEDに特化した遺伝学的研究はまだ限られており、遺伝的な傾向と生活環境がどのように影響し合うのか、研究が進められています。

参考：間欠性爆発性障害の家族集積性に関する研究（Coccaro, 2010）

脳の感情調節に関わる仕組み

IEDでは、怒りなどの感情を処理する脳の働きにも特徴があることが報告されています。

特に注目されているのが、感情的な刺激に反応する「扁桃体」と、感情や衝動を調節する「前頭前野」です。

例えば、相手の表情や言葉を不快な刺激として受け取ったとき、扁桃体はその情報に素早く反応します。一方、前頭前野は状況を判断し、感情に応じた行動を調節する役割を担っています。

IEDのある人を対象とした脳画像研究では、怒った表情を見たときに扁桃体の活動が強くなることや、感情調節に関わる脳領域の構造に違いがあることが報告されています。

また、衝動性や攻撃性の調節に関わるセロトニンなどの神経伝達物質についても研究が進められています。

こうした研究から、IEDには感情への反応の強さと、その反応を調節する脳の仕組みが関係している可能性が考えられています。

参考：IED患者における怒りの表情への脳活動を調べた研究

参考：IEDにおける前頭辺縁系の脳構造に関する研究

幼少期の逆境体験や環境要因

幼少期の生活環境やストレス体験も、IEDの発症に関係する要因の一つと考えられています。

特に、幼少期の身体的虐待やネグレクト、家庭内での激しい対立、暴力を目撃する経験などと、IEDとの関連が報告されています。

2014年の研究では、IEDのある成人264人を含む対象者を調査し、IEDのある人では、ほかの精神疾患がある人や精神疾患のない人と比較して、幼少期の不適切な養育体験が多く報告されました。

こうした経験は、ストレスへの反応や感情調節の発達に影響し、怒りや衝動性の問題につながる可能性があります。

一方、IEDの発症には遺伝的な傾向や現在の生活環境なども関係します。そのため、診察では幼少期の経験だけでなく、現在のストレス、睡眠、飲酒習慣、対人関係なども含めて背景を整理することが大切です。

参考：幼少期の不適切な養育体験とIEDの関連を調べた研究（2014年）

間欠性爆発性障害の治し方・治療法

市販薬で治療できる？

IEDに対して効果が確立した市販薬は、現在ありません。

症状が続く場合は、市販薬を使うのではなく、精神科で心理療法や処方薬を含む治療の選択肢を相談することが大切です。

処方薬については、併存疾患や副作用も踏まえて医師が判断します。

認知行動療法などの心理的支援

認知行動療法では、怒りが強まる前の体の変化や考え方の癖を見つけ、対処方法を練習します。

例えば、声が大きくなる、心拍が速くなるといった前兆に気づいたら、その場を離れて呼吸を整えます。

落ち着いた後に自分の希望を言葉で伝える練習も役立ちます。

IEDを対象とした研究でも認知行動療法の有用性が検討されています。

薬物療法

間欠性爆発性障害（IED）では、怒りの爆発や衝動的な攻撃行動を軽減するために、薬物療法が検討されることがあります。

特に研究されているのが、脳内のセロトニンの働きを調節するSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）です。

セロトニンは気分や衝動の調節に関わる神経伝達物質で、SSRIはその再取り込みを抑えることで作用します。

2009年に発表されたランダム化比較試験では、IEDの患者を対象にSSRIの一種であるフルオキセチンの効果が検討され、プラセボ（偽薬）と比較して衝動的な攻撃性や易怒性の改善が認められました。

なお、フルオキセチンは日本では未承認の薬剤であり、国内での治療には、使用可能な薬剤の承認状況や患者さんの症状、併存疾患などを踏まえた判断が必要です。

また、症状や併存疾患によっては、気分安定薬などが検討される場合もあります。

ただし、これらの薬剤については研究規模や結果にばらつきがあり、効果や副作用を慎重に評価する必要があります。

薬物療法は、怒りが高まるきっかけへの対処や感情調節の方法を学ぶ認知行動療法などと組み合わせることで、症状の改善を目指します。

参考：フルオキセチンによる間欠性爆発性障害の治療効果を検討したランダム化比較試験（Coccaroら、2009年）

生活環境の調整と周囲の支援

睡眠不足、飲酒、慢性的なストレスなど、怒りの制御を難しくする要因を整理します。

周囲の人の安全を優先し、暴力の危険がある場合には距離を取り、必要に応じて緊急の支援につなげます。

治療や支援を通じて、怒りの爆発の頻度や強さが和らぐことが期待できます。

改善のペースには個人差があるため、症状の変化を振り返りながら、心理療法や生活環境の調整を継続していくことが大切です。

間欠性爆発性障害の人への接し方

間欠性爆発性障害（IED）のある人と接するときは、怒りが強くなっているときと、落ち着いているときで対応を変えることが大切です。

家族としては、突然怒鳴られると戸惑ったり、つい言い返したくなったりすることもあるでしょう。相手の怒りをすべて受け止めようとするのではなく、状況に応じて距離を取りながら、無理のない関わり方を考えていきましょう。

怒りが爆発しているときの対処法

例えば、夕食の準備が少し遅れただけで、配偶者が突然怒鳴り始めたとします。

「そんなことで怒らなくてもいいでしょう」と言い返したくなるかもしれませんが、相手が興奮しているときに話し合おうとしても、口論が激しくなってしまうことがあります。

そのようなときは、「今はお互いに落ち着いて話せないから、少し時間を置こう」と伝え、いったん会話を終えるのも一つの方法です。

怒りが強いときには、何が正しいかをその場で決めようとするよりも、落ち着いてから話す方が建設的な場合があります。

また、物を投げたり、相手に手を上げたりする様子がある場合には、家族自身の安全を優先してください。子どもがいる場合も含め、危険を感じたときにはその場を離れ、必要に応じて警察などに助けを求めましょう。

家族にだけ怒りが爆発するのはなぜ？

「外では穏やかなのに、家に帰ると別人のように怒る」という人もいます。

家庭は気を許せる場所である一方、仕事での疲れやストレスが表れやすい場所でもあります。例えば、職場では感情を抑えて過ごしていても、帰宅後に家族から何かを頼まれたことをきっかけに、怒りが一気に強まる場合があります。

また、家族との間では、以前からの不満やすれ違いが積み重なっていることもあります。本人にとっては些細な一言でも、過去の出来事を思い出して強く反応してしまうことがあるのです。

ただし、家族にだけ怒るという特徴は、IEDに特有のものではありません。

例えば、思いどおりにならないと突然怒鳴る場合と、家族の外出や交友関係を制限するために怒鳴る場合では、行動の背景が異なります。後者のように、相手を怖がらせて従わせようとする言動がある場合には、家庭内暴力や支配的な関係についても考える必要があります。

家族にだけ怒りが向けられる場合は、怒りが生じるきっかけや普段の関係性を整理しながら、必要な支援を考えていくことが大切です。

夫・妻、母親・父親への対応

怒りの爆発を繰り返す人が夫や妻、親などの身近な家族である場合、日常生活の中で対応に悩むことも多いでしょう。

例えば、配偶者が些細なことで怒鳴る場合、家族は「また怒らせてしまうかもしれない」と考え、自分の言動を必要以上に気にするようになることがあります。

こうした状態が続くと、家族自身も精神的に疲れてしまいます。

本人の症状を理解しようとすることは大切ですが、家族だけで抱え込まず、周囲に相談することも考えてみてください。

また、親が突然怒り出す場合には、親子という関係から、なかなか距離を取りにくいこともあります。

例えば、電話中に親が激しく怒鳴り始めたときは、「今は話すのが難しそうだから、また後で電話するね」と伝えて通話を終える方法もあります。

同居している場合は、落ち着ける場所を確保したり、困ったときに相談できる親族や支援機関を見つけておいたりするとよいでしょう。

暴言や暴力が繰り返される場合には、自治体の精神保健福祉センターなどに家族から相談することもできます。配偶者からの暴力については、DV相談ナビ（#8008）などの相談窓口も利用できます。

落ち着いた後の話し合いと受診の勧め方

怒りが収まった後は、本人と話し合う機会を持つことも大切です。

その際は、相手の性格を責めるよりも、実際に起きた出来事について話す方が、気持ちを伝えやすくなります。

例えば、「昨日、食事中に大声で怒鳴られたときは怖かった。次に同じようなことがあったら、少し時間を置いてから話したい」と伝える方法があります。

また、本人が怒りを抑えられないことに悩んでいる場合には、精神科への受診を勧めてみてもよいでしょう。

「最近、怒りが強くなって、自分でもつらそうに見えるから、一度相談してみない？」など、本人の困りごとに目を向けた声かけが、受診を考えるきっかけになることもあります。

本人が受診に前向きでない場合は、まず家族だけで医療機関や相談窓口に相談する方法もあります。

間欠性爆発性障害（IED）で受診する科は、通常は精神科、心療内科となります。

家族自身が安心して生活できることも大切にしながら、少しずつ対応を考えていきましょう。

まとめ

間欠性爆発性障害（IED）は、衝動的な怒りや攻撃行動が繰り返される精神疾患です。

診察では怒りの頻度や強さ、生活への影響、ほかの疾患との関係を確認します。

治療では認知行動療法を中心に、必要に応じて薬物療法や生活環境の調整を組み合わせます。

家族は相手の症状を理解しながら、自分自身の安全と安心も大切にしてください。